С 29 ноября по 1 декабря 2018 года в Санкт-Петербурге прошёл первый Международный Флебологический форум «Рождественских встречи».
На этот раз форум собрал рекордное количество участников из России, стран ближнего и дальнего зарубежья. На конференцию приехали сосудистые хирурги, хирурги-флебологи, лимфологи из других регионов Российской Федерации, начиная от Калининграда, и заканчивая Владивостоком. Зарубежную делегацию представляли ведущие специалисты в области флебологии и лимфологии из США, Швеции, Словении, Словакии, Португалии, Польши, Мексики, Японии, Италии, Индии, Венгрии, Германии и Франции.
В мероприятии приняли участие сотрудники Медицинского Инновационного Флебологического Центра (Москва): руководитель МИФЦ, к.м.н., Артём Юрьевич Семёнов, ведущие флебологи МИФЦ, к.м.н., Владимир Вячеславович Раскин и к.м.н., Дмитрий Анатольевич Фёдоров и к.м.н. Иван Ильич Калачев.
С коллективом МИФЦ Москва
С приветственными словами к собравшимся в отеле «Holiday Inn Hotels & Resorts» города Санкт-Петербурга обратились президент Форума профессор, д.м.н. Шайдаков Евгений Владимирович (Санкт-Петербург, Россия), Вице-Президент Форума и Заместитель Генерального Секретаря Международного Союза флебологов (UIP) Малай Патель (Ахмадабад, Индия), Вице-Президент UIP Сержио Джианезини (Феррара, Италия). На форуме были представлены доклады ведущих флебологов мира.
Доктор Шоаиб Падария, один из основателей и бывший президент Венозной ассоциации Индии, бывший вице-президент Азиатского венозного форума, глава Международной программы участия Венозной ассоциации Индии, (Мумбаи, Индия), представил сообщение: «Опыт одного доктора по использованию 12 тысяч процедур эндовенозной абляции в лечении варикозной болезни за 15 лет».
Докладывает Shaib Padaria (Мумбаи, Индия)
Шоаиб Падария поделился масштабным опытом применения инновационных методик в лечении варикозной болезни за прошедшие пятнадцать лет. За этот период он использовал следующие современные методики: лазерную облитерацию, радиочастотную абляцию, пенную склеротерапию, механохимическую и паровую облитерацию. Именно доктору Падария приписывают введение и популяризацию внутривенной лазерной облитерации в Индии. Он выполнил первую лазерную облитерацию в Мумбаи в январе 2003 года и с тех пор провёл более двенадцати тысяч процедур. В настоящее время опыт использования инновационных процедур доктора Падарии является одним из самых значительных в мире.
Бихаре Имре, (Будапешт, Венгрия), представил сообщение: «Лазерная кроссэктомия – выгоды и риски».
Докладывает доктор Imre Bihari (Будапешт, Венгрия)
В лекции доктор Имре на основе личного опыта вмешательств на 1483 венозных бассейнах поведал о технических нюансах лазерной облитерации. Бихаре Имре описал преимущества уменьшения культи сафенной вены при лазерных вмешательствах.
Сергей Михайлович Маркин, кандидат медицинских наук, (Санкт-Петербург, Россия), представил сообщение: «Оценка интраоперационной боли при механохимической, цианокрилатной и лазерной коагуляции вен. Значимы ли отличия?» в исследовательской работе приняли участие 90 пациентов, группа для каждой методика составляла 30 человек.
Докладывает к.м.н. Маркин С.М. (Санкт-Петербург)
Результат - было отмечено достоверное снижение боли во время операции у пациентов, которым проводились нетумесцентные методики: механохимическая (Flebogrif) и клеевая (VenaSeal). Таким образом, методикам нетермической нетумесцентной облитерации можно отдавать предпочтение у эмоционально лабильных, тревожных пациентов, больных с пониженным болевым порогом.
Овсеп Петросович Манджикян, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, (Москва, Россия), представил сообщение: «Применение тонких радиальных световодов (Slim) для эндовазальной лазерной термооблитерации магистральных подкожных вен».
Докладывает к.м.н. Манджикян О.П. (Москва)
Овсеп Петросович представил ретроспективное исследование на базе двух медицинских центров, в исследование были включены 569 венозных бассейнов. В 46 % случаев использовались тонкие радиальные световоды. Они продемонстрировали достаточную эффективность и безопасность. Пункция вены поводилась при помощи катетера 16G, без установки интродьюсера, что способствовало большей технической простоте и снижению финансовых затрат на манипуляцию.
Сергей Иванович Долгов, хирург-флеболог, (Москва, Россия) представил сообщение: «Выбор метода лечения у больных с рецидивами варикозной болезни после выполнения эндовазальных вмешательств».
Докладывает доктор Долгов С.И.
Сергей Иванович поделился подходом к лечению рецидивов термооблитерации в «Центре флебологии» г. Москва. Доктор Долгов особо подчеркнул, что в лечении рецидива варикозной болезни следует отдавать преимущество миниинвазивным методикам.
На конференции
Второй день конференции был не менее интересным. Доклад клиники инновационной флебологии: «Компрессионная foam-form эхо-склерооблитерация с тумесцентной инфильтрацией целевой вены» представил ведущий сотрудник клиники «МИФЦ», к.м.н. Федоров Дмитрий Анатольевич. Постерные доклады: «Эндоваскулярное лечение варикозной болезни, осложненной тромбофлебитом» и «Одномоментные эндоваскулярные вмешательства на нескольких венозных бассейнах» представил руководитель клиники «МИФЦ», к.м.н Семенов А.Ю.
Руководитель клиники МИФЦ Москва, к.м.н. Семенов А.Ю.
Рагг Иоганн Кристофф, флеболог, (Берлин, Германия), представил сообщение: «Стандарт: новинки в диагностике и интервенционной флебологии?».
Докладывет Рагг Иоганн Кристофф (Берлин, Германия)
Доктор Рагг представил инновационные разработки в лечении варикозной болезни. Вiomatrix sclerofoam – вариант пенной склеротерапии, предполагающий использование биоматрицы на основе денатурированных аутологичных белков крови. Суть методики – это смешивание пенной формы классического склерозанта (этоксисклерола 1%) с кровью пациента с последующим внутривенным введением. Достигаются следующие преимущества:
- Склерозант содержит меньше газа, становится более вязким и стабильным.
- Период распада склерозанта в просвете вены значительно возрастает, что увеличивает контакт вены со склерозирующим агентом и повышает эффективность процедуры.
Первичные исследования показали достаточную эффективность и безопасность данного метода. Использование методики, как самостоятельной, для лечения магистрального рефлюксса достаточно дискутабельно и требует дальнейшего глубокого изучения. Для удаления варикозно расширенных притоков магистральных подкожных вен Вiomatrix sclerofoam может уже сегодня разделить клиническую нишу с классической пенной склеротерапией и эхопенной склерооблитерацией под тумесцентной анестезией.
Следующая методика лечения варикоза, представленная доктором Иоганном, чрескожная вальвулопластика гиалуроновой кислотой. Суть метода – перивенозное введение гиалуроновой кислоты, что приводит к уменьшению диаметра вены, нивелированию в ней рефлюкса и купирования симптомов, связанных с этим. Как и для предыдущей, для данной методики необходимо большее количество наблюдений и авторитетных исследований. В случае получения доказанного достаточно длительного клинического эффекта, этот метод может получить распространение в мире современной флебологии, и эффективно использоваться у определённой группы пациентов.
Следующие доклады представил Малай Патель, бывший вице-президент (2013-2017гг.) Международного союза флебологов, в настоящее время является помощником генерального секретаря этой организации, рецензент Европейского журнала сосудистой и эндоваскулярной хирургии, флебологии, вен и лимфатических сосудов, Индийского журнала сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Так же, доктор Патель является «пионером» пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем в Индии и имеет колоссальный опыт применения данной методики.
Докладывает Малай Патель (Индия)
В первом сообщении Малай Патель раскрыл тему: «Избегая осложнений в пенной склеротерапии». Доктор Патель подробно рассказал о нюансах микросклеротерапии, пенной склеротерапии, склерооблитерации под ультразвуковой навигацией. Особое внимание доктор из Индии уделил техническим особенностям выполнения процедур, позволяющим избегать возможных осложнений. Второе сообщение Малай Патель явилось логическим продолжением предыдущего и посвящено теме: «Безопасность склерозантов применительно к тетрадецилсульфату натрия». Доктор Патель продолжил речь о прикладных моментах применения склеротерапии, особое внимание уделяя вопросам безопасности, возможным побочным эффектам и способам борьбы с ними.
Алессандро Фруллини, флеболог, (Флоренция, Италия) представил сообщение: «Пенная склеротерапия в лечении несостоятельности подкожных вен».
Докладывает Алессандро Фруллини (Флоренция, Италия)
Доктор Фруллини поведал о возможностях и перспективах склеротерапии в лечении варикозной болезни. Также, флеболог из Италии в очередной раз представил методику LAFOS, являющуюся сочетанием пенной склеротерапии и эндовенозного лазерного воздействия. Доклад доктора Фруллини у многих врачей в зале вызвал тёплые нотки ностальгии по минувшим 1990-м и 2000-м. Тогда многие отечественные флебологи с переменным успехом использовали склеротерапию, как универсальную методику, для лечения болезни.
Дмитрий Анатольевич Фёдоров, кандидат медицинских наук, ведущий флеболог Медицинского Инновационного Флебологического Центра (Москва, Россия), представил сообщение: «Компрессионная foam-form эхо-склерооблитерация с тумесцентной инфильтрацией целевой вены».
Докладывает к.м.н. Федоров Дмитрий Анатольевич (Москва)
Данный метод впервые был описан и предложен известным итальянским флебологом Аттилио Кавецци, и предлагался для лечения, в первую очередь, магистрального венозного рефлюкса. В современных реалиях, когда имеются гораздо более совершенные методики: лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, стволовая пенная склеротерапия применяется флебологами только по достаточно ограниченным показаниям. Но есть клинические ситуации, когда склерооблитерация является, по сути, единственным выходом. В некоторых случаях, применение склеротерапии предпочтительнее других методов. Доктор Фёдоров поделился опытом успешного применения методики в центре флебологии «МИФЦ» на примере 352 процедур, проведённых у 214 пациентов. Дмитрий Анатольевич в доступной форме поведал о прикладных моментах использования эхо пенной склеротерапии под тумесцентной анестезией, показаниях к ней и технических нюансах выполнения.
